Исхемична болест на сърцето

Исхемичната болест на сърцето (ИБС) е една от най-честите причини за инвалидизация или ранна смърт на хората в творческата им възраст. През последните години честотата на това заболяване нараства в нашата страна и засяга все по-млади възрастови групи. Около 50-75% от починалите от сърдечно-съдови заболяванея, се пада на ИБС.
ИБС се характеризира с натрупване на мастни депа в коронарните артерии. Тези мастни депа могат да започнат да се натрупват още в детството, но процесът напредва с напредване на възрастта.

Кои са рисковите фактори за развитие на ИБС?

- повишени нива на LDL- холестерол /т.нар. лош холестерол/, повишени нива на триглицериди и понижени нива на HDL- холестерол /т.нар. добър холестерол/;
- повишени стойности на артериалното налягане /хипертония/;
- намалена физическа активност;
- тютюнопушене;
- затлъстяване;
- захарен диабет;
- фамилна обремененост;
- възраст;
- повишен прием на алкохол;
Контролирането на рисковите фактори е най-важното за предотвратяване развитието на заболяването.

Класификация на клиничните форми на ИБС:

1. Стабилна стенокардия;
2. Нестабилна стенокардия;
3. Стенокардия на Принцметал;
4. Слединфарктна стенокардия;
5. Тиха миокардна исхемия - безболкови пристъпи;
6. Инфаркт на миокарда;
7. ИБС с доминиране или изолирана изява на ритъмни и/или проводни нарушения на сърцето, без друга клинична симптоматика;
8. Внезапна ритмогенна сърдечна смърт;
9. ИБС с доминиране на дифузна ЛК-дисфункция със сърдечна недостатъчност и кардиодилатация / исхемична дилатативна кардиомиопатия/;

Коронарна атеросклероза без пристъпи на миокардна исхемия и без клинична симптоматика /безсимптомна, латентна ИБС/;

Какви са симптомите при ИБС?

Симптомите при ИБС зависят от тежестта на развитие на заболяването. При някои пациенти няма оплаквания - т.нар. ”тиха миокардна исхемия“; при други има епизоди на умерена по сила гръдна болка, най-често свързана с физически усилия, а при някои е налице силна и продължителна гръдна болка. Когато са налице оплаквания, те могат да се усещат по различен начин от всеки пациент. Най-често оплакванията включват:
• тежест, стягане, притискане и/или болка в гърдите - зад гръдната кост;
• болка, ирадиираща към ръцете, гърба, врата или челюстта;
• недостиг на въздух;
• умора или слабост;
• по-рядко болка в корема;

Какво представляват коронарните артерии?

Коронарните артерии доставят кръв към сърдечния мускул. Както всички други тъкани в човешкото тяло, сърдечният мускул се нуждае от кислород, за да функционира и до него е необходимо да се доставя богата на кислород кръв. Коронарните артерии са 2 основни: лява коронарна артерия и дясна коронарна артерия. Лявата коронарна артериална система се разделя на 2 големи клона: циркумфлексна артерия и лява предна десцендентна артерия. Лявата предна десцендентна артерия доставя кръв към сърдечния връх и лявата страна на сърцето, а циркумфлексната артерия доставя кръв към латералната стена и базата на сърцето. Дясната коронарна артерия доставя кръв към дясната камера, дясното предсърдие, синусовия възел /регулиращ сърдечния ритъм/ и към атрио-вентрикуларния възел /регулиращ електрическата честота/.

Защо са толкова важни коронарните артерии?

Тъй като коронарните артерии доставят кръв на сърдечния мускул, всяко заболяване на коронарна артерия води до намаляване на притока на кислород и хранителни вещества към сърцето, което може да доведе до некроза /смърт/ на определена част от неговата стена. Атеросклерозата /натрупване на плаки/ от вътрешната страна на артерията, причиняващо стеснение на лумена й е най-честата причина за сърдечно заболяване.

Как се диагностицира ИБС?

В допълнение към подробно снетата анамнеза и подробен физикален преглед, се провеждат и някои от следните тестове:
- Електрокардиограма - тест, който регистрира електрическата активност на сърцето- може да покаже наличие на увреждане на сърдечния мускул, както и наричие на нарушения на сърдечния ритъм;
- Ехокардиография - ултразвуково изследване на сърцето, с което се оценяват размерите и обемите на сърдечните кухини, помпената функция на сърцето, увреждания по клапите на сърцето;
- Работна проба /стрес-тест/ - провежда се чрез дозирано физическо натоварване най-често на велоергометър или бягаща пътека - с мониториране на ЕКГ и артериално налягане по време на натоварването и във възстановителната фаза;
- Сърдечна катетеризация - при това изследване се правят рентгенови образи на коронарните артерии след впръскване в тях на контрастно вещество, за да се установи наличието на стеснения и запушвания на коронарните артерии, както и наличието на вродени аномалии;